sgk yurt disinda tedavi sartlari

SGK nin yurt disinda tedaviye gonderme sartlari 5510 sayili Kanunun 66. maddesinde sayilmistir. Bu maddeyi yazmadan once 60.madde Genel Saglik sigortasini gostermektedir. 63. madde ise Finansmani saglanan saglik hizmetleri ve suresini gostermektedir.4 a ssk 4 b bagkur 4 c ise memurlari gostermektedir.
madde  66: 63 uncu maddede sayilan saglik hizmetlerinin yurt icindeki saglik hizmet sunucularindan saglanmasi esastir. Ancak;

a) 60 inci maddenin birinci fikrasinin (a) bendinin (1) numarali alt bendinde sayilan genel saglik sigortalilarindan; isverenleri tarafindan Kurumca belirlenen usûle uygun olarak veya kamu idareleri icin ozel mevzuatlarinda belirtilen usûle uygun olarak gecici gorevle yurt disina gonderilenlere, acil hallerde,

b) 60 inci maddenin birinci fikrasinin (a) bendinin (1) numarali alt bendinde sayilan genel saglik sigortalilarindan; isverenleri tarafindan Kurumca belirlenen usûle uygun olarak veya kamu idareleri icin ozel mevzuatlarinda belirtilen usûle uygun olarak surekli gorevle yurt disina gonderilenler ile bunlarin yurt disinda birlikte yasadiklari bakmakla yukumlu oldugu kisilere,

c) Saglik Bakanliginin uygun gorusu uzerine yurt icinde tedavisinin yapilamadigi tespit edilen kisilerin, (25)

saglik hizmetleri yurt disinda saglanir.

(Ek fikra: 17/4/2008-5754/66 md.) Yurt icinde yapilmasi mumkun olmayan tetkiklerin de yurt disinda yapilmasi saglanabilir.

Ancak, yukaridaki fikranin (a) ve (b) bentleri geregi yurt disinda saglanan saglik hizmetlerinin Kurumca karsilanacak bedelleri, yurt icinde sozlesmeli saglik hizmet sunucularina odenen tutari gecemez. Bu tutari asan kisim isverenler tarafindan odenir. Uluslararasi sosyal guvenlik sozlesmeleri hukumleri saklidir.

Bakanlar Kurulu karari ile birlik halinde ya da kamu idarelerinin yetkili makamlarinca yurt disina askerî veya guvenlik amacli gorevlendirilenlerin, bu Kanun kapsamina giren saglik hizmetlerinin saglanmasi ile bu hizmetlere iliskin giderlerin yurt icindeki sozlesmeli saglik hizmeti sunucularina odenen tutari asan kismi, kurumlarinca karsilanir.

Kurum, birinci fikranin (a) ve (b) bentleri kapsamindaki kisilerin saglik hizmetlerini, bu kisilerin gecici veya surekli gorev suresince genel saglik sigortasi icin Kuruma odenen prim tutarini gecmemek kaydiyla, ilgili ulkede saglik sigortasi yaptirmak suretiyle de saglayabilir.

Birinci fikranin (c) bendi geregince yurt disina sevk edilen kisilerin saglik hizmeti bedelinin tumu odenir. Ancak bu tutar varsa Kurumun yurt disinda sevke konu tedaviye iliskin sozlesmeli oldugu saglik hizmet sunucularina odenen tutari gecemez. Bu kisilerin 65 inci madde hukumlerine gore yapilacak giderleri ayrica karsilanir.

Yukaridaki haller disinda, yurt disinda saglik hizmetlerine iliskin giderler Kurumca odenmez.

Bu maddenin uygulanmasinda 4 uncu maddenin birinci fikrasinin (c) bendi kapsaminda sigortali olmasi nedeniyle genel saglik sigortalisi sayilanlarin daimi olarak alti aydan fazla sureyle yurt disinda gorevlendirilmeleri durumu, surekli gorevle yurt disina gonderilme sayilir.

Kamu idarelerinde calisan sigortalilar disinda 4 uncu maddenin birinci fikrasinin (a) bendi kapsamindaki sigortalilarin gecici veya surekli gorevlendirilmesine iliskin usûller ve sureler ile bu maddenin uygulanmasina iliskin diger usûl ve esaslar, ilgili Bakanliklarin gorusu alinarak Kurum tarafindan cikarilacak yonetmelikle duzenlenir.