sgk lens odemesi

sgk lensi karsiliyormu sgk lens odemesi hangi sartlarda mumkun gibi sorular sorulmakta idi.

saglik uygulama tebligi ile onceleri kontak lens bedellerini odemiyordu. Daha sonra Danistay Onuncu Dairesinin 14.05.2010 tarih ve E.2009/4575 sayili karari ile yurutmenin durdurulmasi karari verildi.

Bunun uzerine sgk 2010/86 sayili genelgeyi yayinladi. Bu genelgede ;  Konjenital katarakt nedeni ile opere olmus afak olgularda heyet raporuna istinaden ve raporda belirtilmek sartiyla saf silikon kontakt lensler bilateral ve/veya unilateral kontakt lens bedelleri Kurumca karsilanir. Kontakt lensler cocuk gozlerinin hizli buyumesi refraksiyon duzeylerinin hizli degismesi ve saf silikon kontakt lenslerin gozde yan etkilere yol acacak seklinde kirlenme riskinin olmasi nedeni 6 (alti) yasina kadar 6 (alti) ayda bir degistirilebilir. 6 yasindan sonra afaki devam ettigi takdirde heyet raporu ile aylik sik replasmanli kontakt lenslerin bedeli Kurumca karsilanir. İlk verilen afaki raporu 2 (iki) yil gecerlidir. denilmektedir.

Sadece katarak nedeni ile verilecek lensler ve cocuk gelisimi icin verilecek lensler sgk tarafindan karsilanmaktadir.  Goz hastaligi veya renkli lensler karsilanmaz.

lens ile ilgili bilgi 2012 sut (Saglik Uygulama Tebligi )  icinde yer almaktadir.SUT da yer alan lens odeme sartlari su sekildedir.

7.3.8.C- Kontakt Lensler

(1) Kontakt lens bedelleri sadece;

a) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmus afak olgularda,

b) Keratakonusu olan goze gozluk uygulanmis ve gozlukle gorme keskinlikleri 10/10 a kadar (tama) artmayan olgularda,

bu durumlarinin ucuncu basamak saglik hizmeti sunucularinca duzenlenen en az bir goz hastaliklari uzman hekiminin yer aldigi saglik kurulu raporu ile belgelendirilmesi, goz hastaliklari uzman hekimince recetelendirilmesi ve Kurumla sozlesmeli optisyenlik muesseselerinden temin edilmesi sartiyla SUT eki “Gormeye Yardimci Tibbi Malzemeler Listesi” nde (EK-6) yer alan bedeller uzerinden Kurumca karsilanir.

(2) Lenslerin yenilenme suresi 2 (iki) yildir. Ancak, konjenital katarakt nedeniyle opere olmus 6 yasina kadar olan cocuk olgularda 6 (alti) ayda bir yenilenmesi halinde de bedelleri Kurumca karsilanir. Ayrica 6 yasindan sonra afaki devam etmesi halinde bu durumun saglik kurulu raporu ile belgelenmesi sartiyla aylik sik replasmanli kontakt lenslerin bedeli Kurumca karsilanir. İlk verilen afaki raporu 2 yil gecerlidir.

(3) Konjenital katarakt nedeniyle opere olmus afak olgular haric kontakt lens kullanan hastalara ayrica gozluk cam ve cerceve bedeli odenmez.

(4) Kontakt lens solusyonlarinin bedelleri Kurumca karsilanmaz.

yukardaki hukumler  ssk bagkur emekli sandigi icinde gecerlidir